Диагностика беременности является несомненной, если при обследовании определяют части плода, сердцебиение и шевеление плода, при ультразвуковом исследовании - плодное яйцо. Эти достоверные признаки беременности появляются не в начале ее, а в более поздние сроки (V-VI месяц). В ранние сроки диагноз беременности устанавливают на основании предположительных и вероятных признаков.
Предположительные
Предположительными они называются потому, что часто встречаются у беременных, но не обязательно связаны с беременностью. К ним относятся: отсутствие менструации (хотя оно не всегда является достоверным признаком беременности), диспепсические расстройства, ощущение чувства тяжести в подложечной области, слюнотечение, тошнота, утренняя рвота натощак, изменения аппетита или отвращение к некоторым видам пищи, появление особенного пристрастия к острым и особенно кислым блюдам, запоры, желание употребить в пищу несъедобные вещества — известь, мел, глину и т.п. возможно, но необязательна, сверхчувствительность ко многим продуктам парфюмерии, гигиены, также пищевым, легкая раздражительность, обострение обоняния и слуха, плаксивость, замкнутость, отложение подкожного жира, особенно на животе изменения в окраске кожных покровов: у некоторых женщин появляются темно - коричневые пятна на лбу и на щеках; околососковые кружки зачастую значительно темнеют, а по средней линии живота, между пупком и лонным сращением, появляется полоса коричневого цвета.
Вероятные
Перечисленные признаки беременности являются ценными не отдельно взятые, а в совокупности, поскольку они в большинстве случаев действительно характеризуют беременность, но иногда могут явиться и следствием других причин. К ним относятся:
прекращение менструации у здоровой, живущей половой жизнью женщины в детородном возрасте, синюшная окраска слизистой входа во влагалище, его стенок и влагалищной части шейки матки, увеличение размеров матки соответственно сроку задержки месячных, изменение ее обычной формы и консистенции, нагрубание молочных желез и появление в них молозива. Через несколько недель появляются влагалищные выделения беловато-желтого цвета, которые зачастую продолжаются вплоть до момента родов.
Достоверные
К достоверным (несомненным) признакам относятся следующие. Определение частей плода при ощупывании матки; легче всего удается определить круглую, плотную часть — головку, а также мелкие части — ручки и ножки. Выслушивание сердцебиения плода стетоскопом или при помощи кардиомонитора. Эти признаки на 100% удостоверяют беременность, но являются поздними, так как могут быть отмечены только с конца IV или начала V месяца беременности. Одним из важных моментов в диагностике беременности является влагалищный осмотр и пальпация матки. Величина нормальной небеременной матки по продольной оси равна приблизительно 7— 9. С наступлением беременности и в процессе ее развития величина матки увеличивается. До конца III месяца беременности матка находится еще в полости малого таза и может быть прощупана только при влагалищном исследовании. Только после этого срока, уже не умещаясь в малом тазу, матка выходит из него и может быть прощупана со стороны брюшной стенки, а в дальнейшем приводит к заметному увеличению живота. Нормальная небеременная матка обычно имеет грушевидную форму, несколько уплощенную в переднезаднем размере. С наступлением же беременности в процессе дальнейшего ее развития форма матки изменяется. Вначале она принимает шаровидную форму, затем несколько асимметричную, затем опять шаровидную и к концу беременности овоидную. Помимо этого происходит размягчение матки вследствие увеличения размеров и числа мышечных волокон за счет обогащения органа кровью, застойных явлений. Особенное размягчение отмечается в области перешейка матки. Второй особенностью беременной матки является непостоянство ее консистенции. При исследовании беременной матки вначале отмечается ее мягковатая консистенция, а в процессе исследования матка становится плотнее. Такое изменение матки является особенно характерным признаком для беременности. |
